건강수첩-관절경 수술

퇴행성 무릎관절염은 생활방식 등의 차이로 우리 나라가 외국에 비해 유병률이 높으며, 노령화, 운동 부상 등으로 인해 증가 추세를 보이고 있다.

퇴행성 무릎관절염 치료법 가운데 관절경 수술이 있다.

약물, 물리치료 등 보존적 요법이 효과를 얻지 못할 때 고려할만하다.

10도이상의 내반(무릎관절이 안으로 뒤틀림), 15도이상의 외반(무릎관절이 밖으로 뒤틀림)이 있는 경우에는 관절경 수술과 함께 절골술을 병행한다.

관절경 수술에는 여러 방법이 있다.

◇관절경 세척술 및 변연 절제술=이는 퇴행성 변화로 인해 떨어져 나온 연골조각을 없애고 찢어진 반월상연골편을 제거한다.

또 관절 주변의 뼈 돌기를 없애고 관절 내에 떠도는 관절연골 부스러기와 효소를 세척해 통증을 완화시킨다.

활액막염 증상이 심한 부위는 활액막제거술을 한다.

그러나 체중이 실린 상태에서 촬영한 방사선사진에서 관절강이 50% 이하로 심하게 협착되거나 굴곡변형이 10도이상인 경우엔 좋은 결과를 기대하기 어렵다.

◇다발성 천공술과 미세천공술=관절 연골 전층에 변병이 있을 경우에 손상된 연골이 섬유성연골로 재생되는 점을 이용한 수술법. 작은 드릴로 작은 구멍을 만들거나 미세천공기를 이용해 1, 2cm 공간에 4㎜ 깊이의 구멍 3, 4개를 만든다.

이 방법은 관절연골 손상의 크기가 비교적 작은 범위일 경우 좋은 결과를 얻는다.

단 수술 후 6주 정도 체중 부하를 덜기 위해 목발을 짚고 다녀야 하는 불편이 따른다.

◇자가골연골 이식술=비교적 체중이 덜 전달되는 신체 부위에서 직경 4~8㎜, 깊이 8~15㎜의 원주형 연골과 골을 채취해 문제가 있는 부위의 관절연골에 이식한다.

광범위한 퇴행성 관절의 연골 결손에는 적절치 않고 떼어낸 부위에 손상이 남는다는 단점이 있다.

◇자가연골 세포이식술=비교적 광범위한 관절연골 결손이 있을 경우 관절연골을 채취해 연골세포를 3, 4주 동안 배양해 결손부위를 골막으로 덮는다.

그리고 배양된 세포를 주입해 연골을 재생한다.

오승훈 원장(우리병원)