[밝은 눈 클리닉] 녹내장 알기-신생혈관녹내장

잘보는안과 이태윤 원장

당뇨병은 고혈압과 함께 대표적인 만성질환입니다.당뇨병과 관계된 안구질환은 여러가지가 있지만 대표적인 것이 당뇨망막병증과 당뇨병에서 발생할 수 있는 녹내장인 '신생혈관녹내장'입니다.오늘은 신생혈관녹내장에대해서 알아보겠습니다.

◆신생혈관녹내장

신생혈관녹내장은 홍채와 전방각의 표면에 생기는 섬유혈관막에 의하여 발생합니다.말이 어려운데요 즉,눈 안에 생성된 물이 빠져나가는 '전방각'이 막에 의해서 막히면서 안압이 증가하게 되는 것입니다.신생혈관녹내장은 치료가 어렵고 예후 또한 좋지 않은 질환으로 알려져 있습니다.

◆원인질환

신생혈관녹내장은 대부분 다른 질환에 동반하여 나타납니다.대개 1/3이 당뇨 망막증, 1/3이 망막중심정맥폐쇄, 1/3이 경동맥폐쇄를 포함한 나머지 질환에 의해 일어납니다.

당뇨망막병증은 신생혈관녹내장을 일으키는 흔한 원인 중 하나입니다.주로 증식당뇨망막병증을 가진 눈에서 많이 나타나며,당뇨병의 유병기간과 관계됩니다.또한,고혈압 같은 혈관질환의 동반에 따라 영향을 받습니다.증식당뇨망막증의 경우에는 33-65%로 높은 발생율을 보이며,망막수술 또는 백내장 수술을 시행한 후에 더 많이 발생합니다.

망막중심정맥폐쇄에서는 특히허헐성 정맥폐쇄에서 58-86%의 높은 빈도로 신생혈관녹내장이 나타납니다.망막중심정맥폐쇄 발생 후 1달내 시력이 0.1 이하일 경우 신생혈관녹내장의 발생율이30%이상으로 나타나서 시력측정만으로도 신생혈관녹내장 발생가능성을 예측할 수 있습니다.

백내장과 망막수술후에도 신생혈관녹내장이 발생할 수 있습니다.망막의 허혈 및 수술로 인하여 염증이 생기면,홍채의 새로운 약한 혈관(신생혈관)들을 만들게 되고 이로 인해 신생혈관녹내장이 발생할 수 있습니다.

◆임상증상

진행된 신생혈관녹내장의 증상은 쉽게 알 수 있습니다.안통과 눈부심을 호소하고,시력은 많이 떨어져서 잘 보이지 않게 됩니다.안압은60mmHg 이상 되기도 합니다.또한 흰자가 충혈이 심하게 되고,검은자가 붓습니다.

◆치료

가장 중요한 것은 신생혈관녹내장을 일으킬 수 있는 원인 질환을 찾아내어 더욱 진행하지 않도록 예방하는 것입니다.홍채에 새로운 약한 혈관(신생혈관)이 발견되면 망막에 레이저치료를 시행하며 망막주사를 시행하기도 합니다.안압은 약물로 조절이 잘되지 않지만 일단 안압하강제를 사용하여안압조절을 해보고 실패하면 녹내장수술을 시행하게 됩니다.시력이 없고 통증완화를 위해서는 섬모체광응고술을 시행하기도 합니다.

도움말: 대구 잘보는안과 이태윤 원장