'한약 첩약' 건강보험 적용, 대상 질환은?

안면신경마비·월경통·뇌혈관질환 한방 첩약에 적용
본인부담금 38만원→7만원…한의원 60% 시범사업 참여

첩약과학화 촉구 범의약계 비상대책위원회 관계자들이 지난달 17일 서울 용산구 대한의사협회 임시회관에서 첩약 급여 논란과 관련해 기자회견을 하고 있다. 연합뉴스

한의원에서 안면신경 마비나 월경통, 뇌혈관질환에 대해 한약 첩약을 처방받을 때 건강보험을 적용받을 수 있다.

20일 보건복지부에 따르면 이들 세 가지 질환 환자들은 이날부터 '첩약 건강보험 적용 시범사업' 으로 치료용 첩약을 시범 수가로 받을 수 있다.

환자들은 시범 수가의 절반만 부담하면 되기 때문에 본인 부담금은 약 5~7만원으로 줄어들 전망이다.

건강보험 적용시 비용은 기존의 5분의 1 수준으로 낮아진다. 예를 들어 이전에는 관행 수가에 따라 10일 기준으로 약 16만∼38만원하던 첩약을 약 5만∼7만원가량 부담하면 된다.

첩약은 여러 한약재를 섞어 탕약으로 만든 형태를 일컫는다. 이번 시범사업에서는 액상 형태에만 건강보험이 적용되고 농축액이나 환 등 다른 제형은 제외됐다.

이들 질환 첩약은 연간 1회 최대 10일까지만 건강보험이 적용된다. 5일씩 복용하면 연간 2회 적용받을 수 있다.

한 차례 복용 기간(10일분)이 끝난 이후 같은 질환으로 다시 첩약을 처방받는 경우에도 비급여 금액이 아닌 시범 수가 금액만 부담하면 된다.

이번 3가지 질환에 대한 건강보험 적용은 시범 사업에 참여하는 한의원에서만 혜택을 받을 수 있다.

복지부 관계자는 "전국적으로 전체 한의원의 60%(9천여 곳)가량이 시범사업 참여하기 때문에 환자들이 이용하기에 불편함이 없을 것"이라고 말했다.

시범사업 참여 한의원에서는 한의사 1인당 하루에 최대 4건, 한 달에 30건, 연간 300건 이내로 첩약 시범 수가를 신청할 수 있다.