홈닥터-허혈성 심장병

경제발전과 더불어 생활환경이변화함에 따라 선진국에서 흔한 허혈성 심장병이 우리나라에서도 증가추세에 있다. 허혈성 심장병은 협심증, 심근경색증, 급사 등으로 분류되는데 흔히 관상동맥 심장병 혹은 동맥경화성 심장병이라고도한다.우리 신체부위의 모든 조직은 심장으로 부터 적절한 혈액을 공급받고 있는데 심장조직도 평생동안 계속적으로 펌프질을 하기 위해서는 적절한 혈액을 공급받아야 한다. 심장자체에 혈액을 공급하는 혈관을 관상동맥이라 한다.관상동맥에 죽상동맥경화가 진행되면 마치 수도관이 녹슬어 내강이 좁아지듯이 혈관내가 좁아지게 돼 혈액공급이 원활치 못하고 심하면 혈관이 완전히막혀 혈액이 공급되지 않는다.

이 과정서 심장근육에 피가 부족한 허혈상태가 초래되는데 일시적인 허혈상태를 협심증이라 하고 허혈상태가 심해 심장근육이 괴사되는 상태를 심근경색증이라 한다. 협심증은 가슴이 조이고 숨이 막힐 것 같은 압박감이 3~5분정도지속되며 목, 턱, 어깨 혹은 팔안쪽으로 뻗치기도 한다. 운동시나 찬곳에 노출되거나과식, 흥분했을 때 흉통이 잘 유발된다.

연령별로는 주로 40세 이후에 발병하며 흡연, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등이 있는 사람에게서 더 잘 발병하므로 특히 이들은 평소 건강관리에 유의해야한다.

진단은 특징적인 흉통 심전도검사, 운동부하 심전도검사, 방사선 동위원소검사, 심초음파검사 및 관상동맥 조영술 등으로 하며 특히 관상동맥조영술은 관상동맥의 병변을 정확히 판단할 수 있다.

치료는 내과적으로 약물치료를 우선적으로 한다. 약물치료에 잘 반응하지 않으면 풍선을 이용해 좁아진 혈관을 확장하거나 기구를 이용, 깎아내거나 철사망을 넣어 혈관을 확장, 유지시키는 새로운 치료법이 도입돼 시행되고 있다.또 외과적으로 흉부외과에서 관상동맥 우회로 수술을 시행하기도 한다.급성심근경색증은 사망률이 매우 높은 응급상태로 협심증보다 증상이 훨씬심해 곧 죽을 것 같은 극심한 흉통을 느끼고 지속시간도 보통 30분이상이다.혈전에 의한 관상동맥의 폐쇄가 주원인이므로 흉통발작직후 구급대에 연락, 즉시 응급실로 가서 혈전용해치료를 받아야 한다.혈전으로 혈관이 막힌 경우 늦어도 6시간이내, 가능하면 3~4시간 이내 치료를 받으면 심장조직 파괴를 최소화하고 심장을 보존할 수 있다.

〈계명대의대순환기내과과장〉