홈닥터-배란장애-스트레스.비만.당뇨등 원인치료로 배란유도

정상적인 배란이 일어나려면 뇌의 시상하부에서 유리호르몬이 분비돼 이호르몬이 뇌하수체에서 성선(난소)자극호르몬의 분비를 촉진시켜야 한다. 뇌하수체의 성선자극호르몬은 난소를 자극하여 난자의 발육, 성숙, 배란을 유도한다.만약 시상하부의 유리호르몬과 뇌하수체의 성선자극호르몬의 분비가 적절하지못하거나 상호 긴밀한 분비기능이 잘 이뤄지지 않는다든지, 난소 자체에이상이 있을 때는 정상적인 배란이 되지 않아 불임(이중 배란장애가15~25%), 무월경, 희발월경, 기능성 자궁출혈 등을 일으킨다.시상하부의 유리 호르몬과 뇌하수체 성선자극호르몬의 분비장애 및 상호긴밀한 분비기능의 장애는 선천적이거나 스트레스, 갑상선 호르몬의 분비이상, 유즙호르몬의 과다분비, 당뇨병 등의 대사장애, 비만 등이 주 원인이다.배란여부의 진단은 기초체온을 매일 아침 측정하는 것이 가장 손쉽다. 배란시 분비되는 황체호르몬은 체온상승효과가 있기 때문에 체온이 올라가면배란이 됐음을 알 수 있다.

배란여부는 또 월경 시작 2일전에 시행하는 자궁내막검사, 황체기에 시행한 혈액검사에서 황체호르몬의 상승, 배란기때 자궁경관 점액의 증가, 초음파검사로 배란을 알 수 있고 배란예정 수일전부터 소변검사를 해 소변중에황체 형성 호르몬이 크게 늘어나면 이 시점으로부터 36시간이내에 배란을 정확히 예측할 수 있다.

무배란의 치료는 클로미펜을 복용, 뇌의 시상하부 및 뇌하수체에 작용케해 유리호르몬과 성선자극호르몬의 분비를 촉진시켜 난소에서의 난자의 발육, 성장, 성숙을 일으켜 배란을 유도한다. 6개월간 복용해 배란유도에 실패하면 그다음은 주사로 배란유도를 해야 한다. 또 뇌하수체 전엽에서 분비하는 성선자극호르몬을1~2일에 한번꼴로 근육주사해 배란을 유도한다.클로미펜을 사용하면 70~90%에서 배란이 되고 50~70%에서 임신이 된다. 성선자극호르몬으로는 약 90%가 배란이 되고 50~ 70%가 임신이 된다.클로미펜이나 성선자극호르몬으로 배란유도를 하기전에 유즙분비호르몬의과다, 갑상선기능의 과다 및 과소, 스트레스, 비만증 등 다른 배란장애 원인이 발견되면 원인치료를 해 정상상태를 확인한 후 배란유도를 해야 한다.이두룡(개업의·계명의대 외래교수)