홈닥터-남성불임-심한 정자결핍증도 미세수정 임신가능

불임 부부의 경우 비용이 많이 들고 복잡한 여성불임의 원인을 찾기 전에남성불임 요인을 찾는 것이 선행돼야 한다.최근 불임치료를 위한보조생식술의 발달로 비교적 적은 수의 정충으로도성공적인 임신이 가능하며 심지어 심한 정자 결핍증도 미세수정으로 임신에성공하고 있다. 남성불임의 원인은 고환자체의 질환에 의한 경우와 성선부전증 등 고환전의 내분비 장애가 있는 경우, 정계 정맥류, 정관 기형, 정로 폐색증 등 고환후의 구조적 요인에 의한 경우 및 면역학적 요인으로 대별할 수있다.

적절한 치료계획을 수립키 위해 체계적인 진단과정이 필요하다. 외음부위를 수술했는지 또는 외상을 받았는지 유무가 매우 중요하며 국소적 또는 전신적인 감염에 유의해야 하고 정자형성에 영향을 주거나 성적 기능에 장애를줄 수 있는 약제를 상용했는지 여부도 중요하다.

또한 사회환경 및 직업에 따라 정자생성에 영향을 미칠 수 있는 환경에 노출됐는지도 중요하다.

우리나라 정상 성인남자의 고환크기는 19±5 ㎖이므로 고환크기가 10㎖이하면 정자제조 장애를 의심해야 하며 또한 고환주위의 정맥이 확장돼 있는정계정맥류를 찾아내 제거하는 것이 중요하다. 정액검사는 검사 전에 3~4일정도 금욕기간을 주어야 한다. 정액을 채취할 때는 살정제가 포함돼있는 콘돔 같은 것을 사용해서는 안되고 채취후 1시간 이내에 검사해야 한다.정액검사상 무정자증으로 드러날 경우 혈중 호르몬 검사, 고환조직검사 등을 시행해 폐색성 무정자증인 경우 수술적 치료를 하고 고환기능 부전인 경우는 비배우자 인공수정이나 입양을 권하게 된다.

정계 정맥류가 발견된 경우 절제술로서 60~70%의 호전을 기대할 수 있다.정관수술을 한 경우는 정관 복원술, 부고환이 막힌 경우는 부고환 정관 문합술로 막힌 부위를 개통시킬 수 있다. 정액의 질 특히 정자의 수와 운동성 개선을 위해 여러가지 약물로 치료해 왔지만 아직까지 만족스런 치료효과를 나타내는 약물은 없는 실정이다.

체외에서조차 수정이 불가능할정도의 심한 정자결핍증을 보이는 경우 미세수정을 통한 임신을 기대할 수있다. 즉 최근들어 난자내 정자 직접 주입법에 의해 수정률과 임신율에서 괄목할 만한 결과를 얻고 있다.이두룡(개업의)