[밝은 눈 클리닉] 안와골절에 대해-첫번째 이야기

잘보는안과 문홍재 원장

안와골절이란 눈동자 주위를 둘러싸고 있는 뼈가 손상되는 경우를 이야기 하며,주로 주먹이나 발에 의한 타박상 또는교통사고 등으로 인한 외상에 의해 발생합니다.안와골절은 두꺼운 위쪽벽이나 바깥쪽부위보다는 상대적으로 얇은 아래쪽벽과안와 내측부위에서 흔히 발생합니다.

안와골절의 임상증상은 매우 다양하게 나타나며,검사시기,외상의 정도,동반 외상의 여부에 따라 특별한 증상이 없는 경우부터 실명까지 나타날 수 있습니다.일반적으로 안구운동제한,안구편위,복시,눈꺼풀 아래 얼굴의 감각이상,안구함몰 등이 대표적인 증상이며,눈꺼풀의 부종과 출혈얼룩,결막하출혈,비출혈,피부밑기종(골절부위를 통해 피부밑으로 공기가 들어간 상태)등의 증상이 흔히 동반됩니다.

안구운동제한은 안와부종과 출혈,외안근의 부종이나 출혈,외안근 지배 신경의 마비,또는 눈주위조직이 골절 틈에 끼여서 발생하는 안구의 움직임이 잘 되지는 않는 경우를 이야기합니다.또한 안구운동제한으로 인해 눈을 일정방향으로 볼 때 사물이 두개로 보이는 복시현상이 나타나게 됩니다.

안와의아래쪽벽에 골절이 있을 때,안와아래신경이 손상되어 이 신경의 분포영역에서 감각저하가 발생할 수 있습니다.손상이 있는 부위의 아래눈꺼풀,콧망울,위턱부위,윗입술,잇몸,일부 치아에서 나타날 수 있습니다.대부분의 안와아래신경 손상은 수개월에서 1년정도 지나면 저절로 회복되지만 심한 경우 지속되기도 합니다.

안구함몰은 골절된 뼈조각의 전위로 인한 안와 용적의 증가, 골절된 부위로의 안와지방의 탈출,안와지방의 위축 및 안구 후방 조직의 섬유화 등에 발생하는 눈동자가 뒤쪽 방향으로 꺼진 상태를 말합니다.외상 초기에는 부종으로 인해 안구함몰이 나타나지 않을 수도 있고,안와출혈,눈꺼풀기종 등에 의해 오히려 안구돌출이 발생할 수도 있습니다.

골절로 인해 발생한 틈으로 공기가 안와로 유입되어 안와기종,피부밑기종,결막밑 기종 등이 관찰 될 수 있으며 대부분이 저절로 흡수되지만 드물게안와내 압력이 증가하여 시력감소를 일으킬 수 있습니다.이러한 기종의 발생을 막기 위해 외상 후에는 코를 심하게 풀거나 기침,재채기 등을 하지 않도록 해야합니다.

임상소견 만으로 안와골절을 의심할 수 있으나 확진과 수술을 위해서는 방사선 검사가 필수적입니다.그 중 전산화단층촬영이 중요하며 임상경과 및 수술 적응증 환자를 구별하고 안구함몰의 발생 및 정도를 예측할 수 있어 수술을 결정하는데 많은 도움을 줍니다.

안와골절은 심한 경우 시력의 소실이 발생할 수 있고,복시와 안구운동장애 등으로 인한 일상생활의 불편이 나타날 수 있어 안구 및 안와부위의 외상의 경우 반드시 가까운 전문의 선생님을 찾아 상담하여 예상되는 합병증을 최소화하여야 하겠습니다.

도움말: 대구 잘보는 안과 문홍재 원장