[밝은 눈 클리닉] 내비게이션 가이드로 더 선명한 백내장 수술 트렌드

김명준 보라빛안과 대표원장

백내장 수술 시 최신 내비게이션 가이드 장비를 사용하는 수술 방법은 수술의 정밀성과 안전성을 크게 향상시키고, 환자의 시력과 삶의 질을 개선한다.

최근 시행되는 백내장 수술은 기술과 장비가 발전, 2~3㎜의 최소 각막 절개창을 통해 수정체 유화, 제거, 인공수정체 삽입의 전과정을 20~30분 내에 진행하고 무봉합으로 마무리한다. 대부분은 입원하지 않고 외래로 내원하여 백내장 수술 후 귀가한다.

과거의 백내장 수술은 백내장으로 혼탁해진 수정체를 제거하고 잘 보이지 않던 눈이 보이게 되는 정도로 이루어졌다면, 최근의 백내장 수술은 수술 후에도 직업, 취미, 사회 생활에 참여를 적극적으로 하고자 하는 환자들의 요구와 인공수정체의 발전, 수술 장비와 기술의 진보로 더 선명하게 잘 보는 것이 중요한 수술로 그 패러다임이 바뀌었다.

고령층의 사회 활동 참여도가 높아지고 기대수명이 길어졌으며 여러가지 환경적, 개인적 요인으로 젊은 백내장 환자가 증가하다 보니 근거리 시야 확보와 난시 교정에 대한 관심과 요청이 증가하고 있다. 안경 의존도를 줄이고, 직업 지속성과 삶의 질 개선을 위해 백내장 수술은 더 섬세하고 정밀하게 이루어져야 한다.

백내장 수술 후 시력의 질을 높이기 위해서는 첫째, 환자의 눈 상태에 적합하면서도 환자의 요구를 충족시킬 수 있는 적절한 인공수정체를 선택해야 하고 둘째, 수술 시 각막에 남는 난시를 최소화해야 한다.

난시 교정의 오차를 줄이는 것은 백내장 수술을 하는 모든 의사의 목표다. 다양한 초점의 최신 인공수정체(단초점, 다초점, 연속초점)가 출시돼 먼 거리뿐만 아니라 중간거리와 근거리 시력까지 고려하는 맞춤형 시력 교정이 가능하고, 노안까지 동시에 치료하는 효과도 있어 수술 후 일상생활에서 안경 착용 빈도를 줄여 일상생활의 편의성과 삶의 질이 올라갈 수 있다.

내비게이션 가이드 백내장 수술은 자동차 내비게이션이 운전자를 정확하게 안내하는 것처럼, 환자 개개인의 눈 상태를 데이터로 상세하게 분석하고 수술 중 실시간 가이드 이미지로 최적의 절개 위치와 각도를 안내하는 첨단 시스템으로, 백내장 수술 시 각막 절개, 난시 교정 등의 중요한 과정을 수술 현미경에 오버레이 이미지로 보여준다.

과거에는 눈에 직접 마킹펜으로 표시하는 방법을 사용했기 때문에 표시가 지워지거나 흐려지기도 하고, 앉아서 검사하고 표시할 때와 누워서 수술받을 때의 마킹 위치가 달라질 수 있었으며, 눈동자가 조금만 움직여도 그 위치가 변할 수 있었다.

최신 디지털 마킹 장비는 환자 눈의 각막 굴절 상태 등 세밀한 정보를 파악하고 분석할 뿐만 아니라, 눈 안의 혈관과 홍채 형태를 기억하고 기준으로 삼아 수술 중 눈이 움직여 난시축이 달라지거나 회전하더라도 이를 실시간 추적하고 자동으로 보정하여 오차를 줄이고 맞춤화된 정보를 제공한다.

이 장비는 수술 현미경 화면에 환자의 눈 구조와 난시 정보를 실시간 이미지로 띄워 집도의가 절개 위치와 각도를 정확하게 맞출 수 있다. 난시 교정에 필요한 각막 절개창 부위와 인공수정체 삽입 위치를 정밀하게 조절할 수 있어 난시 교정 효과가 극대화된다.

이처럼 최신 내비게이션 가이드 백내장 수술은 환자별 맞춤으로 수술 계획을 수립하고 실시간 모니터링과 가이드가 가능해 수술 정확도가 대폭 개선됐다. 백내장 수술 시 발생할 수 있는 각막의 손상을 줄이고, 인공수정체 축 정렬 시간과 전체 수술 시간을 줄이고, 시력 회복과 일상 복귀를 빠르게 한다.

현재 고가의 최신 내비게이션 백내장 수술 장비는 일부 대학병원과 안과에서 보유하고 있으나 점차 많은 병원들이 도입하는 추세다. 백내장 수술 후 시력과 삶의 질까지 고려한다면 더욱 정교한 백내장 수술을 선택하는 것이 방법일 수 있다.

도움말 김명준 보라빛안과 대표원장