홈닥터-인공매식치아(중)

기존의 틀니가 불편하여 인공매식치를 심을 경우 환자나 의사는 관연 몇개의 인공매식치를 어느 부위에 심을지를 계획하여야한다.이때 가장 먼저 고려되는것이 시술경비일것이다. 환자와 의사의 입장에서는 최소 경비로 최대의 효과를 얻도록 노력할것이다.

인공매식치를 시술하는 의사들은 일반적으로 환자에게서 "이렇게 시술하는데는 경비가 얼마나 들지요"라는 질문을 가장 많이 받게 되고 계속해서 "얼마나 오래 쓸수있지요"라는 질문을 받게된다·여기에서 우리는 인공매식치를심은후 음식을 먹을때 인공매식치에 가해지는 저작력을 이해하고 위와같은질문에 접근을 하여야할것이다.

예를들어 흙에 한개의 막대기를 꼽고 윗부분을잡고 흔들면 양 사방에서쉽게 흔들리는것을 느낄것이다. 또 2개의 막대기를 연결하여 흔들어 보면 연결선을 중심으로 움직일것이다. 그러나 3개의 막대기를 삼각형 형태로 연결하여 흔들어 보면 안정감을 느낄것이다. 이러한 원리를 이용해 3개의 이를삼각형의 모양으로 심는것이 가장 튼튼하다는 결론에 이를수있다.골유착은 골조직의 상태에 따라 4~10개월후 일어나지만 골유착후에도 음식을 먹는한 인공매식치는저작력이 가해지기 때문이다. 여기에서 '얼마나 오래쓸수있지요'라는 질문에 '흔들림의 힘이 계속가해지면 수명은 짧아지지요'라고 의사는 대답할것이다.

이러한 모든점을 고려할때 교합력을 적절히 지탱할수있는 개수(개수)의 인공매식치를 전략적인 위치에 기존 골조직을 최대로 이용하여 제일 긴 인공매식치를 심는것이 인공매식치의 성공을 위해 미우 중요하다.정략적인 위치에 정확한 길이의 인공매식치를 심기위해서는 하악골 혹은상악골내에서 이용 가능한 골조직의 양을 수술전 정확히 진단하여야한다.또한 상악동이나 하치조 신경등의 해부학적 구조물을 피해 최장의 인공매식치를 최적의 위치에 심어야한다.

이러한 정확한 진단은 인공매식치의 성공을 높일뿐아니라 수술시 발생할수있는 상악동 침범과 신경손상을 미연에 방지할수있다.

김성국(대구 효성가톨릭대 의대 치과)