[덴탈클리닉] 임플란트 수술시 고려사항

정종연 대구 미소담치과의원 원장.

치아를 상실한 경우 치아를 대체할 수 있는 방법은 여러가지인데 치아와 유사한 기능을 발휘할 수 있는 방법중에 으뜸은 임플란트 치료다. 최근에는 3D CT(컴퓨터단층촬영)를 활용한 내비게이션 임플란트를 통해 효율적인 치료를 도모하기도 한다.

하지만 아무리 좋은 치료방법이 있다 할지라도 구조적으로 또는 후천적으로 관리가 잘못 돼 임플란트가 놓여져야 하는 부위에 치조골이 부족하면 치료 과정이 복잡하고 시술하는 의사나 환자 모두 힘들어지는 경우가 많다. 어떠한 경우들이 이에 해당되는지 살펴보기로 하자. 여러가지 상황이 있을수 있겠지만 흔하게 접할수 있는 어려움만 이야기 하겠다.

윗턱일 경우에는 치조골 위쪽에 위치한 빈 공간인 '상악동'이라는 구조물이 있는데 치조골이 부족할 경우 상악동을 침범해서 수술해야 되는 경우가 있다. 선천적으로 상악동의 위치가 낮아서 치조골이 부족한 경우가 있고 치아 관리를 잘못하여 치조골이 녹아 없어져 치료가 어려워지는 경우가 있다.

아래턱일 경우에는 턱뼈 중앙을 가로지르는 '하치조 신경'이라는 구조물이 있는데 특별한 경우가 아니면 하치조 신경을 침범하지 않아야 한다. 선천적으로 하치조 신경의 위치가 높은 경우가 있을 수 있고 역시 치아 관리를 잘못하여 치조골이 녹아 없어져 하치조 신경까지의 거리가 짧아져 수술이 난해해질 수도 있다.

상악동이나 하치조신경은 주로 어금니 부분에 해당되는 구조물이고 앞니 부분은 상악이든 하악이든 통상적으로 길이는 충분하니 필요한 경우 뼈 이식을 통해 비교적 간단하게 해결 가능하다.

뼈이식의 방법이나 종류는 다양한데 주로 가공된 소의 뼈를 이용하며 임플란트 수술시 채취할수 있는 환자 본인의 뼈와 적절히 배합한다. 부족량이 많으면 수술부위 외 다른 곳에서 채취해야 하는데 이런 상황이 발생하지 않도록 미리 점검 받는것이 좋다.

건강하지 않은 자연치를 무조건 오래 사용하는건 적절치않다. 최적의 상황에서 수술을 받아야 오래 그리고 안전하게 임플란트를 사용할수 있다. 뼈가 모자라면 뼈를 이식하면 되는거 아닌가 쉽게 생각할 수 있는데 상악동과 하치조신경은 뼈 이식과는 상관없이 치료를 어렵게 만드는 고유한 구조물이기 때문에 내가 선천적으로 임플란트 수술이 어려울 수 있는 치조골을 갖고 있는지 정기검진 과정에서 알고 있어야 하고 문제가 나타난다면 적절한 수술 시기를 의사와 상담해야 수술의 난이도를 최소화 할 수 있다.

임플란트 노인 건강보험은 평생 2개까지 적용되어 있고 앞으로도 점차 치료비용에 대한 접근성이 높아져 갈 것으로 생각되지만 비용을 떠나 치료시기가 더 중요하다는걸 필자는 말씀드리고 싶다.

정종연 대구 미소담치과의원 원장